Se estás a pensar em deixar o teu método contracetivo ou estás preocupada com a possibilidade de os anos de pílula, DIU ou injeções poderem influenciar a tua capacidade de engravidar no futuro, respira fundo por um segundo: não és a única.
A relação entre contracetivos e fertilidade é uma dúvida é muito comum. E o melhor é que a ciência já tem uma resposta bastante clara:
a maioria dos métodos contracetivos NÃO afeta a tua fertilidade a longo prazo.
Mas – e aqui está o detalhe importante – podem, sim, influenciar temporariamente o funcionamento do teu ciclo quando os deixas.
Vamos analisar tudo ponto por ponto, sem mitos nem dramas.
Os contracetivos afetam a fertilidade? A resposta curta: NÃO
Os contracetivos hormonais funcionam impedindo a ovulação, tornando o muco cervical mais espesso ou alterando o endométrio.
Mas não danificam os ovários, não prejudicam a reserva ovárica nem “desgastam” a fertilidade.
Ainda assim, dependendo do método, o teu corpo pode demorar mais ou menos tempo a voltar a ovular, o que afeta o momento em que poderias conseguir uma gravidez, mas não a tua capacidade real de a conseguir.
Então… porque é que há mulheres que demoram meses a recuperar a menstruação?
Porque o teu ciclo menstrual precisa de se reajustar.
Quando usas contracetivos hormonais, o teu corpo está a receber hormonas externas.
Quando deixas de os usar, tem de voltar a produzi-las naturalmente.
Este processo não é instantâneo para todas as mulheres. Algumas ovulam ao fim de duas semanas; outras demoram quatro meses. Todas estas situações podem ser normais.
Razões pelas quais podes demorar:
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Os teus ovários voltam a “ligar-se”, literalmente.
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O hipotálamo e a hipófise têm de retomar o seu funcionamento natural.
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Se já tinhas ciclos irregulares antes dos contracetivos, voltarão a ser irregulares.
Muitos casos de amenorreia após os contracetivos (ausência de menstruação) não são um problema de fertilidade:
são uma recuperação do equilíbrio hormonal.
Contracetivos e fertilidade segundo cada método: o que diz a ciência
Pílula contracetiva
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Normalmente, a ovulação regressa ao fim de 2–4 semanas.
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A maioria recupera ciclos normais ao fim de 3 meses.
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Não diminui a fertilidade a longo prazo.
Mito desfeito:
“Tomar a pílula durante muitos anos causa infertilidade.” → FALSO.
DIU hormonal (Mirena, Kyleena…)
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O DIU atua localmente e não bloqueia a ovulação em todos os ciclos.
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Depois de o retirar, podes ovular até durante a primeira semana.
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A fertilidade regressa rapidamente.
DIU de cobre
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Não contém hormonas e não afeta de todo a tua ovulação.
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A fertilidade recupera no mesmo mês em que é retirado.
Implante contracetivo
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Pode atrasar um pouco mais o regresso da ovulação.
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É habitual recuperar a fertilidade em 4–12 semanas, embora algumas mulheres demorem mais.
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Não afeta a fertilidade futura.
Injeção contracetiva (Depo Provera)
Este é o único método que pode demorar mais tempo a permitir que a tua fertilidade regresse.
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Pode atrasar a ovulação entre 6 e 18 meses.
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Não prejudica a fertilidade, mas pode atrasar a gravidez durante mais tempo do que outros métodos.
Se precisas de engravidar “rapidamente”, este método não é o ideal.
Adesivo contracetivo e anel vaginal
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Funcionam como a pílula.
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A ovulação costuma regressar entre 2 e 4 semanas.
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Os ciclos normalizam ao fim de 1–3 meses.
Então… se demoro a ovular, isso significa que tenho um problema de fertilidade?
Na maioria dos casos, NÃO.
Muitas mulheres interpretam “a menstruação não me vem” como “fiquei estéril”, mas não tem nada a ver.
Significa isto:
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O teu corpo está a reajustar-se.
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As tuas hormonas estão a regressar à produção natural.
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O teu eixo hipotálamo–hipófise–ovário está a despertar.
NÃO significa isto:
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Que os teus ovários estejam danificados.
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Que tenhas uma reserva ovárica baixa por causa dos contracetivos.
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Que vás ter problemas para engravidar.
Os contracetivos podem ocultar problemas anteriores? Sim, e isto é muito importante
Este é um dos pontos mais importantes do artigo.
Os contracetivos não causam infertilidade, mas podem ocultar problemas que já tinhas antes de começares a utilizá-los.
Por exemplo:
Problemas que podem ficar camuflados:
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Síndrome do ovário poliquístico (SOP)
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Insuficiência ovárica prematura
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Hiperprolactinemia
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Alterações da tiroide
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Amenorreia funcional (stress, exercício excessivo…)
Enquanto utilizas contracetivos, tens uma hemorragia provocada pelas hormonas:
não é a tua menstruação natural, mas sim uma hemorragia de privação.
Quando os deixas, o teu ciclo natural regressa… e pode revelar algo que já estava presente anteriormente.
Por isso, não significa que os contracetivos o tenham criado, mas sim que o estavam a esconder.
Quanto tempo demora a fertilidade a regressar depois de deixar os contracetivos?
Segundo revisões científicas, entre 6 e 12 meses depois de deixar um contracetivo hormonal, 85–95% das mulheres já recuperaram a ovulação normal.
Isto coincide com o tempo necessário para tentar engravidar na população em geral.
Ou seja: não demoras mais tempo do que alguém que nunca utilizou contracetivos.
Sinais de que a tua fertilidade está a reativar-se
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Notas um muco cervical mais elástico
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A libido aumenta ligeiramente
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Surge dor de ovulação (“pequenas picadas”)
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Os teus ciclos começam a regularizar-se
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Tens a primeira menstruação espontânea (não induzida)
Quando consultar um profissional
Embora seja normal demorar algum tempo, deves consultar um profissional se:
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Passaram 4–6 meses e não tiveste menstruação.
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Tinham ciclos muito irregulares antes e agora voltaram a ser iguais.
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Existe dor pélvica persistente.
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Suspeitas de SOP, problemas da tiroide ou outras alterações.
Pedir uma avaliação não significa que tenhas um problema grave, mas sim que estás a avaliar a tua saúde reprodutiva (que é o mais correto).
Os contracetivos NÃO afetam a tua fertilidade a longo prazo
Os contracetivos hormonais não danificam os teus ovários nem a tua reserva ovárica.
O que podem fazer é atrasar temporariamente o regresso do teu ciclo, dependendo do método.
Fica com isto:
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A fertilidade regressa.
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O tempo depende do tipo de contracetivo.
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Não causam infertilidade.
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Podem revelar problemas anteriores, mas não criá-los.
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O teu corpo precisa de algum tempo para recuperar o equilíbrio.
Se estás a pensar em deixar o teu método, faz isso de forma informada e sem medo: a tua fertilidade não desaparece por teres cuidado da tua saúde sexual.
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Bibliografia científica
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Harlow, S.D., et al. (2012). The Reproductive Life Cycle: Hormonal Changes and Clinical Implications. Endocrine Reviews.
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Burkman, R. (2017). Oral Contraceptives and the Risk of Future Infertility. American Journal of Obstetrics and Gynecology.
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American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin on Contraception.
